Formulaire – ATE Carfree

Nous recherchons pour notre site internet des portraits de personnes ou de ménages vivant sans voiture privée.
N'hésitez pas à nous transmettre votre portrait en répondant aux questions de ce formulaire! Merci d'avance!

Données personnelles

Prénom *

Nom *

Tranche d’âge *

Lieu de résidence *

E-mail *

Profession

Nombre et âge de vos enfants

Moyens de transports utilisés *

Hobbys

Merci de répondre aux questions suivantes !

Pouvez-vous nous dire quelques mots sur vous? *

Depuis quand faites-vous vos courses sans voiture?

Comment transportez-vous vos courses?

Quels sont les avantages?

Y a-t-il des inconvénients majeurs?

Vous arrive-t-il d’utiliser une voiture?

Quelles améliorations pourraient être faites pour faciliter vos déplacements? (infrastructures, services, etc.)

Photo

Réseaux sociaux

J'accepte que mon portrait soit partagé une fois sur les réseaux sociaux de l’ATE, afin de promouvoir la vie sans voiture et d'encourager d'autres personnes à envoyer leur portrait.

Photo : Si possible avec moyen de transport autre que la voiture

Formulaire de consentement *

J’accepte que mes indications (excepté mon adresse Email) et ma photo soient publiées sur le site internet de l‘ATE.

Ne pas remplir ce champ !

ATE Carfree

Portrait vivre sans voiture privée

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